附件3

就业见习补贴申请表

单位名称
单位性质
单位统一社会

信用代码
单位地址
联系人姓名
办公电话
工作部门、职务
联系电话
完成见习人数

（人）
其中留用

就业人数
完成见习月数

（个）
申请见习补贴

总金额（元）
申请单位开户行

及银行账号
单位申请理由

及信用承诺

负责人： 经办人： （盖章）

年 月 日
公共就业人才服务机构初审意见

负责人： 经办人： （盖章）

年 月 日
人力资源社会

保障部门

审核意见

负责人： 经办人： （盖章）

年 月 日