附件1

就业见习单位申请表

单位名称
统一社会信用代码
单位性质
所属行业
职工人数
网址
经办人
联系电话
办公电话
手机
传真
电子邮箱
单位地址
单位简介	（符合见习单位相关条件等介绍，可加附件）
见习岗位

情况	拟接收见习人员数量	拟接收见习人员时间
（详见附件2）
见习人员每月

基本生活费标准
拟留用比例（%）
申请见习单位主要理由

负责人： 经办人： （单位盖章）

年 月 日	公共就业人才服务机构初审意见

负责人： 经办人： （盖章）

年 月 日
专家评估组意见

专家评估组成员签名

人力资源社会保障部门认定意见

负责人 ： 经办人： （盖章）

年 月 日
备注：本表应附报《就业见习岗位计划表》